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Planos de Saúde
Coletivo por Adesão Individual
TABELAS AFFIX-BA
MEDVIDA TABELAS AFFIX
CONTRATO DE PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO.
Administradora de Benefícios/Contratante: Affix Administradora de Benefícios.
• Plano com segmentação: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia sem coparticipação.
• Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98.
ÁREA DE ABRANGÊNCIA
Salvador, Jequié, Juazeiro, Lauro de Freitas, Madre de Deus, Mata de São João, Nazaré,
Paulo Afonso, Pojuca, Amélia Rodrigues, Camaçari, Candeias, Catu, Coração de Maria,
Cruz das Almas, Dias d'Ávila, Entre Rios, Eunápolis, Feira de Santana, Guanambi, Ilhéus,
Inhambupe, Irecê, Itaberaba, Itabuna, Valença, Vitória da Conquista, Porto Seguro,
Ribeira do Pombal, Santo Amaro, Santo Antônio de Jesus, São Francisco do Conde, São
Sebastião do Passé, Senhor do Bonfim, Serrinha, Simões Filho.
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Perguntas frequentes
Qual a diferença entre plano de saúde coletivo empresarial e plano de saúde
coletivo por adesão?
No plano de saúde coletivo empresarial, o contrato entre a empresa ou
órgão público e a Operadora de Plano de Saúde é firmado, com a participação de uma Administradora de Benefícios, para prestar assistência médica aos profissionais que possuam vínculo empregatício ou estatutário. O vínculo poderá abranger ainda, desde que previsto em contrato.
A empresa ou o órgão público podem subsidiar, total ou parcialmente, os
custos ou pagamento das mensalidades.
No plano de saúde coletivo por adesão, o contrato entre a entidade
representativa e a Operadora de Plano de Saúde é firmado, diretamente
ou com a participação de uma Administradora de Benefícios, para prestar
assistência médica à população que mantenha vínculo com a entidade de
caráter profissional, classista ou setorial. O vínculo poderá abranger ainda,
desde que previsto em contrato, o grupo familiar do consumidor os filhos, o cônjuge ou companheiro, sendo que a adesão do grupo familiar dependerá da participação do consumidor titular no contrato.
Artigos 5º e 9º da RN 195/2009 ANS
O que significa elegibilidade?
Nos casos de planos de saúde coletivos, o conceito de elegibilidade
está relacionado às regras e aos critérios definidos pelas empresas,
órgãos públicos ou entidades representativas para que seus empregados
ou associados, respectivamente, possam a elas se vincular e,
consequentemente, ingressar no plano de saúde.
O que são Administradoras de Benefícios?
São pessoas jurídicas, reguladas pela Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS), que atuam como estipulantes ou prestadoras de
serviço de empresas, órgãos públicos ou entidades representativas
que desejam contratar um plano de saúde coletivo, auxiliando-os a
proporcionar acesso à saúde a população a eles vinculada.
Por serem especializadas em planos de saúde coletivos, as
Administradoras de Benefícios ampliam ainda mais o poder de
negociação desses contratantes, na medida em que eles passam a ter
maior compreensão sobre os direitos garantidos pela legislação que rege
o setor, além de poderem contar com o suporte logístico e a infraestrutura
de serviços que elas oferecem.
Artigo 2º da RN 196/2009 ANS
O que é carência?
Carência é o espaço de tempo que o consumidor precisa aguardar para
usufruir dos benefícios contratados em seu plano de saúde. Todos os
prazos de carência estão definidos em contrato.
É possível contratar um plano de saúde coletivo por meio eletrônico?
Sim. A contratação do plano de saúde coletivo empresarial ou
por adesão também poderá ser realizada por meio eletrônico,
mediante acesso do corretor ao site da Operadora de Planos de Saúde ou
da Administradora de Benefícios, caso estas disponibilizem este serviço.
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QUEM PODE ADERIR
FNEL - FEDERAÇÃO NACIONAL DOS ESTUDANTES LIVRES
Estudantes de ensino fundamental (a partir de 2 anos), ensino médio, graduação e pós
graduação do ensino superior do Brasil, devidamente comprovado.
Comprovante de escolaridade atual (últimos 60 dias) + declaração escolar em papel
timbrado, contendo CNPJ e carimbo da instituição de ensino + cópia da carteirinha ou
ficha associativa devidamente assinada. Taxa: R$ 5,00 por mês.
ASCOSERVI - ASSOCIAÇÃO PROFISSIONAL DO COMÉRCIO E INDÚSTRIA
Funcionários do comércio e indústria.
Cópia do contracheque atual ou carteira profissional ou contrato de trabalho,
comprovando vínculo com empresas do comércio e indústria + cópia da carteirinha ou
ficha associativa devidamente assinada. Taxa: R$ 5,00 por mês.
ANMEP - ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE MICROEMPRESÁRIOS E PROFISSIONAIS LIBERAIS
Microempresário e profissionais liberais.
Elegibilidade (Microempresário): cópia do Contrato Social ou Firma Individual (MEI ou
Requerimento de Empresário, com nº do CNPJ) + declaração de filiação devidamente
assinada e datada ou cópia do cartão de associado.
Elegibilidade (Profissional Liberal): cópia do diploma (frente e verso) ou cópia do
Registro de Inscrição no Conselho de Classe de sua respectiva categoria profissional +
declaração de filiação devidamente assinada e datada ou cópia do cartão de associado.
Taxa: R$ 3,00 por mês.
ANSPM - ASSOCIAÇÃO NACIONAL DOS SERVIDORES PÚBLICOS
Servidores Públicos, Municipais e Estaduais.
RG + CPF + cópia da carteira funcional + cópia do último contracheque + comprovação
de ser servidor da câmara. Taxa: R$ 3,50 por mês.
SINDSIME - SINDICATO DOS EMPREENDEDORES INDIVIDUAIS DO ESTADO DA BAHIA
Todos os empreendedores individuais do Estado da Bahia.
RG + CPF + cópia do cartão CNPJ ou cópia do contrato social, registrado no caso de MEI,
deverá ser apresentado o CCEI (certificado de condições de microempreendedor) + ficha
de filiação devidamente assinada e datada ou cópia do cartão de associado ou declaração
original de associado emitida pela Entidade. Taxa: R$ 5,00 por mês.
APLB - SINDICATO DOS TRABALHADORES EM EDUCAÇÃO DAS REDES PÚBLICAS
ESTADUAL E MUNICIPAL DO ENSINO PRÉ-ESCOLAR, FUNDAMENTAL E MÉDIO DO
ESTADO DA BAHIA
RG + CPF + CTPS + cópia do contracheque atual com desconto da taxa associativa ou
cópia do contracheque atual + declaração de filiação devidamente assinada e datada.