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Plano de Saúde

Coletivo por Adesão 

SAIBA MAIS

Os planos de saúde coletivos, têm mais de
60 anos de existência no Brasil, representam,
atualmente, o principal acesso da população à
assistência médico-hospitalar privada.

Os tipos de contratação de planos de saúde individual ou familiar,
coletivo empresarial e coletivo por adesão foram definidos pela Lei
nº 9.656, de 1998, que estabeleceu o papel da saúde suplementar
no País. Dois anos depois, a Lei nº 9.961 criou a Agência Nacional de
Saúde Suplementar (ANS) com a finalidade institucional de regular a
atividade das diferentes modalidades organizacionais que atuam nesse
setor – Medicinas e Odontologias de Grupo, Cooperativas Médicas
e Odontológicas, Autogestões, Entidades Filantrópicas, Seguradoras
Especializadas em Saúde e Administradoras de Benefícios.

Em 2009, em um novo avanço no desenvolvimento da saúde suplementar,
a ANS publicou duas importantes Resoluções Normativas (RN):

RN ANS 195 - regulamentou os tipos de contratação de planos de
saúde. Merecem destaque os planos de saúde coletivos por adesão,
criados para atender a pessoas que mantêm vínculo com entidades de
caráter profissional, classista ou setorial. Graças aos coletivos por adesão,
profissionais liberais, trabalhadores autônomos e servidores públicos,
entre outras categorias, passaram a ter acesso à assistência médicohospitalar
privada de qualidade;

RN ANS 196 - regulamentou a atividade das Administradoras de
Benefícios. Responsáveis por defender os interesses dos consumidores de planos de saúde coletivos, essas Administradoras propõem a contratação de plano de saúde coletivo na condição de estipulantes ou prestadoras de serviços, dando apoio técnico a diversas áreas, tais como as de recursos humanos ou gestão de benefícios.

Perguntas frequentes

Em 2009, em um novo avanço no desenvolvimento da saúde suplementar,
a ANS publicou duas importantes Resoluções Normativas (RN):


RN ANS 195 - regulamentou os tipos de contratação de planos de
saúde. Merecem destaque os planos de saúde coletivos por adesão,
criados para atender a pessoas que mantêm vínculo com entidades de
caráter profissional, classista ou setorial. Graças aos coletivos por adesão,
profissionais liberais, trabalhadores autônomos e servidores públicos,
entre outras categorias, passaram a ter acesso à assistência médicohospitalar
privada de qualidade;
RN ANS 196 - regulamentou a atividade das Administradoras de
Benefícios. Responsáveis por defender os interesses dos consumidores de
planos de saúde coletivos, essas Administradoras propõem a contratação
de plano de saúde coletivo na condição de estipulantes ou prestadoras de
serviços, dando apoio técnico a diversas áreas, tais como as de recursos
humanos ou gestão de benefícios.




Quais os tipos de operadoras que oferecem planos e seguros de
saúde?


O setor de saúde suplementar é formado por empresas de medicina
de grupo, seguradoras especializadas em saúde, cooperativas médicas,
fi lantropias, autogestões, cooperativas odontológicas, odontologias de
grupo e administradoras de benefícios.




Quais os tipos de planos de saúde existentes no Brasil?


As opções de planos de saúde no País são de acordo com os tipos de coberturas
oferecidas. As coberturas são segmentadas em ambulatorial, hospitalar com ou sem
obstetrícia e odontológica. As coberturas mínimas para cada uma dessas segmentações
é defi nida pela ANS no “rol de procedimentos e eventos em saúde”.




O que é plano individual ou familiar?


O plano considerado individual é aquele contratado por uma pessoa física na modalidade e contrato do plano individual. Os membros da família podem participar do plano como dependentes (conforme definido no contrato).
Neste caso será um plano familiar.




O que é plano coletivo por adesão?


Os planos coletivos por adesão são aqueles contratados por pessoas jurídicas,
constituídos ou formatados para uma população que mantenha vínculo associativo com uma pessoa jurídica de caráter profissional, classista ou setorial. A adesão ao plano é espontânea e opcional.
Podem ser incluídos como dependentes, desde que previsto contratualmente,
o grupo familiar do beneficiário titular.




POR QUE OS PLANOS DE SAÚDE FICAM MAIS CAROS COM
O AVANÇAR DA IDADE?


A probabilidade de internações e longos tratamentos,
cada vez mais caros, é bem maior com a idade. Com isso, sobem
também as despesas, que impactam as mensalidades.




POR QUE SÃO NECESSÁRIOS REAJUSTES ANUAIS?


Um dos maiores desafios para o setor de saúde é a inflação médica,
que em todo o mundo é muito superior à inflação que mede os
demais preços da economia. Insumos, medicamentos, materiais,
equipamentos, diárias em clínicas e hospitais sofrem reajustes
que impactam a precificação das mensalidades. Outros fatores,
como o aumento da utilização do plano e a incorporação de
novas tecnologias, por vezes mais caras que as existentes, também
influenciam no custo dos planos.





O que são Administradoras de Benefícios?
São pessoas jurídicas, reguladas pela Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS), que atuam como estipulantes ou prestadoras de
serviço de empresas, órgãos públicos ou entidades representativas
que desejam contratar um plano de saúde coletivo, auxiliando-os a
proporcionar acesso à saúde a população a eles vinculada.

Quando o consumidor estiver fora de sua cidade, ele continuará tendo
cobertura do plano de saúde?


Depende. Os planos de saúde coletivos podem ter abrangência:
nacional – com cobertura em todo o Brasil;
estadual – limitado a determinado estado;
grupo de estados – limitado a determinados estados;
municipal – limitado a determinado município;
em um grupo de municípios – limitado a determinados municípios.
A abrangência geográfica sempre deve estar clara no contrato, e caso
seja de grupo de estados ou de municípios, estes também devem estar
especificados no contrato.
Artigo 1º da RN 259/2011 ANS

No plano de saúde coletivo por adesão, o contrato entre a entidade
representativa e a Operadora de Plano de Saúde é firmado, diretamente
ou com a participação de uma Administradora de Benefícios, para prestar
assistência médica à população que mantenha vínculo com a entidade de
caráter profissional, classista ou setorial. O vínculo poderá abranger ainda,
desde que previsto em contrato, o grupo familiar do consumidor titular
filhos, enteados, o cônjuge ou companheiro, sendo que a adesão
do grupo familiar dependerá da participação do consumidor titular no contrato.

Os consumidores são responsáveis pelo pagamento integral das
mensalidades.

Artigos 5º e 9º da RN 195/2009 ANS

Como contratar um plano de saúde coletivo por adesão?
Os planos de saúde coletivos por adesão, se contratados dentro das regras
e do perfil a que se destinam, são uma opção segura, confiável e vantajosa.
Portanto, o melhor caminho para contratar um plano de saúde coletivo por
adesão é entrar em contato 71-99986-9102

O que são o Manual de Orientação para
Contratação de Planos de Saúde (MPS) e o
Guia de Leitura Contratual (GLC)?
O MPS e o GLC são instrumentos destinados a informar ao consumidor os
principais aspectos a serem observados no momento da contratação de
planos de saúde e a facilitar a compreensão do conteúdo do contrato por
meio da indicação das referências aos seus tópicos mais relevantes.


O MPS deve ser entregue ao consumidor, de forma impressa ou digital,
antes da contratação do plano, e o GLC, junto à carteirinha do plano.
Artigo 24 da RN 195/2009 e Artigos 1º, 4º e 5º da IN/DIPRO 20/2009 ANS

Equipe de Vendas

71-4102-6330

71-99986-9102

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O que significa elegibilidade?
Nos casos de planos de saúde coletivos, o conceito de elegibilidade
está relacionado às regras e aos critérios definidos pelas empresas,
órgãos públicos ou entidades representativas para que seus empregados
ou associados, respectivamente, possam a elas se vincular e,
consequentemente, ingressar no plano de saúde.

CENTRAL NACIONAL UNIMED

 

Administrador - CRA-BA 

Advogado  

Bacharel em Direito 

Arquitetos e Urbanista 

Cirurgião Dentista 

Contabilista 

Corretor de Imoveis 

Economista 

Empregado do Comercio 

Empregador do Comercio 

Enfermeiro

Engenheiro Profissional do CREA 

Estudante Infantil 

Estudante Secundarista 

Estudante Universitario 

Fisioterapeuta 

Fonoaudiologo 

Magistrado 

Medico 

Nutricionista 

Professor 

Profissional de Venda Direta 

Profissional Liberal 

Psicologo 

Servidor Publico Municipal

Servidor Publico Estadual 

Servidor Publico Federal 

Tecnico em Enfermagem

Veterinário 

Tabelas para Bahia, para saber o valor do plano para sua Cidade/Estado e profissão solicite orçamento

 

  

OBS.: AS ENTIDADES TEM COBRANÇA DE TAXA ASSOCIATIVA 

AMIL 

 

Administrador - CRA-BA 

Advogado - CAAB 

Advogado - Abracem 

Assistente Social - Abracem 

Agrônomo - ABRACEM 

Bacharel em Direito 

Biólogo - Abracem 

Biomédico - Abracem 

Arquitetos e Urbanista FNA 

Cirurgião Dentista ABO 

Contabilista - Sindconta  

Economista - Abracem 

Empregado do Comercio 

Engenheiro Profissional do CREA 

Estudante Infantil - UBE 

Estudante Secundarista - UBES 

Estudante Universitario - UNE 

Fisioterapeuta - Abracem 

Fonoaudiologo - CREFONO 

Jornalista - Abracem 

Magistrado - ABRACEM 

Medico - AMB 

Médico - ABRACEM 

Nutricionista - ABRACEM 

Profissional Liberal - Abracem 

Psicologo - ABRACEM 

Relações Públicas - Abracem 

Veterinario - Abracem 

Tabelas para Bahia, para saber o valor do plano para sua Cidade\Estado e profissão solicite orçamento

  

OBS.: AS ENTIDADES TEM COBRANÇA DE TAXA ASSOCIATIVA 

SUL AMERICA SAUDE ADESÃO

 

Administrador  

Advogado 

Arquitetos 

Urbanista 

Dentista 

Contabilista 

Corretor de Imoveis 

Economista 

Engenheiro  

Estudante Secundarista 

Estudante Universitário 

Fisioterapeuta 

Fonoaudiologo 

Magistrado 

Marinheiro 

Medico 

Nutricionista 

Professor 

Psicologo 

Servidor Publico Estadual 

Servidor Publico Estadual 

Servidor Publico Federal 

Veterinario  

  

  

  

Tabelas para Bahia, para saber o valor do plano para sua Cidade/Estado e profissão solicite orçamento

OBS.: AS ENTIDADES TEM COBRANÇA DE TAXA ASSOCIATIVA 

HAP VIDA ADESÃO 

Administrador  

Advogado 

Arquitetos 

Urbanista 

Dentista 

Contabilista 

Corretor de Imoveis 

Economista 

Empregado do Comercio 

Empregador do Comercio 

Engenheiro  

Estudante Infantil 

Estudante Secundarista 

Estudante Universitário 

Fisioterapeuta 

Fonoaudiologo 

Magistrado 

Medico 

Nutricionista 

Professor 

Profissional de Vendas 

Profissional Liberal 

Psicologo 

Servidor Publico Estadual 

Servidor Publico Estadual 

Servidor Publico Federal 

Veterinario  

  

Tabelas para Salvador, para saber o valor do plano para sua Cidade/Estado e profissão solicite orçamento

  

OBS.: AS ENTIDADES TEM COBRANÇA DE TAXA ASSOCIATIVA 

SAUDE CASSEB

Administrador  

Advogado 

Arquitetos 

Urbanista 

Dentista 

Contabilista 

Economista 

Empregado do Comercio 

Empregador do Comercio 

Engenheiro  

Estudante Infantil 

Estudante Secundarista 

Estudante Universitário 

Fisioterapeuta 

Fonoaudiologo 

Magistrado 

Medico 

Nutricionista 

Professor 

Profissional de Vendas 

Profissional Liberal 

Psicologo 

Servidor Publico Estadual 

Servidor Publico Estadual 

Servidor Publico Federal 

Veterinario 

 

 Tabelas para Salvador-BA

  

OBS.: AS ENTIDADES TEM COBRANÇA DE TAXA ASSOCIATIVA 

  

  

  

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